Sinais vitais de referência
PAM (mmHg)
-2 DP
--
-1 DP
--
--
+1 DP
--
+2 DP
--
Frequência cardíaca
-- bpm
Frequência respiratória
-- irpm
Volume corrente
-- mL
6–8 mL/kg
Tubo endotraqueal
Sem cuff (DI)
--
Com cuff (DI)
--
Inserção oral
-- cm
Inserção nasal
-- cm
Laringoscopia
Lâmina Miller (reta)
--
Lâmina Macintosh (curva)
--
Dispositivos e acessórios
Cânula de Guedel
--
Máscara laríngea
--
Bolsa de ventilação
--
Fio guia
--
Sonda de aspiração (2 × DI)
--
Volume máximo de perda sanguínea permitida
VMPSP
-- mL
HCT inicial
VMPSP = [VSE × (HCTi − HCTf)] / HCTi · HCTf considerado: 21–25%
Hemocomponentes
Concentrado de hemácias
--
10–15 mL/kg
- Eleva a hemoglobina em cerca de 1–2 g/dL.
- Usar hemácias de até 7 dias em crianças menores de 1 ano ou 10 kg, pelo risco de hipercalemia.
- Atenção à possível hipocalemia após transfusões de grande volume, pela interação do cálcio com o citrato.
Concentrado de plaquetas
--
5–10 mL/kg
- Sangue total: cerca de 5,5×10¹⁰ plaquetas em 50–60 mL.
- Por aférese: cerca de 3×10¹¹ em 200–300 mL.
- Incremento estimado: 50.000 a 100.000/mm³.
Crioprecipitado
--
5–10 mL/kg
- Contém fator VIII, fator de von Willebrand, fibrinogênio, fator XIII e fibronectina.
- Aumenta o nível de fibrinogênio em cerca de 50 mg/dL.
Plasma fresco congelado
--
10–20 mL/kg
- Rico em fatores V, VII e IX e fibrinogênio.
- Indicado para repor proteínas da coagulação.
- Aumenta 15–20% os níveis dos fatores de coagulação do paciente.
Antifibrinolíticos
Ácido tranexâmico
--
10 mg/kg
- Ataque: 10–30 mg/kg em 15 min
- Manutenção: 5–10 mg/kg/h
Compressões e ventilação
Compressões torácicas
--
- Até 1 ano/10 kg: comprimir 4 cm do diâmetro AP do tórax
- > 1 ano/10 kg: comprimir 5 cm do diâmetro AP do tórax
- Permitir o retorno completo do tórax
- Minimizar as interrupções, no máximo 10 segundos
Ventilação
--
Com via aérea avançada
- Sem via aérea avançada: 30:2 (1 socorrista) / 15:2 (2 socorristas)
Choque elétrico
Desfibrilação (FV/TVSP)
-- J
1º Choque
2 J/kg
Cardioversão sincronizada
-- J
Inicial:
0,5–1 J/kg
Fármacos (IV/IO)
Adrenalina
-- mcg
- Repetir a cada 3–5 minutos
- Diluição: 1 amp (1000 mcg) em 9 ml de NaCl (100 mcg/ml) — administrar 1 ml a cada 10 kg
Atropina
-- mcg
- Bradicardia por aumento de tônus vagal
- Toxicidade colinérgica
- BAVT — a dose pode ser repetida uma vez
Amiodarona
-- mg
- Pode ser repetida até 2 vezes
- TVSP/FV refratária ao 3º choque e 1ª dose de Adrenalina
Lidocaína
bolus
-- mg
- TVSP/FV refratária ao 3º choque e 1ª dose de Adrenalina
Adenosina
1ª dose
-- mg
- Ampola: 2 ml (3 mg/ml)
- Lavar com flush de soro rapidamente ao administrar
Sulfato de magnésio
-- mg
- Dose máxima: 2 g
- Ampola 10%: 100 mg/ml · Ampola 50%: 500 mg/ml
- TVSP tipo torsades de pointes
Midazolam VO2 mg/mL
--
⌄0,25–0,75 mg/kg
- IV: -- (0,05–0,15 mg/kg)
- IM: -- (0,1–0,2 mg/kg)
- Nasal: -- (0,1–0,2 mg/kg)
- Retal: -- (0,75–1 mg/kg)
Escetamina IV50 mg/mL
--
⌄1–2 mg/kg
Dexmedetomidina IM100 mcg/mL
--
⌄1–4 mcg/kg
- Dexmedetomidina intranasal: -- (2–4 mcg/kg)
Adicionar medicação
Opioides
Hipnóticos
Bloqueadores neuromusculares
Anestésicos locais
Nenhuma medicação adicionada ainda — toque em "Adicionar medicação" para montar sua indução.
Remifentanil IV2 mg
--
0,05–0,15 mcg/kg/min IV (infusão)
- Em <5 anos ou <20 kg pode-se precisar de até 2x a dose de remifentanil para o mesmo efeito clínico que crianças maiores/adultos
| Modelo | Validação | Alvo |
|---|---|---|
| Minto | >12 anos e peso mínimo de 30 kg — não se aplica à maioria dos pacientes pediátricos | ~4 ng/mL |
| Eleveld | 5 dias a 85 anos; peso 2,5–106 kg; altura 49–193 cm | ~4 ng/mL; 6–12 ng/mL |
Sufentanil IV
Infusão contínua
--
0,1–0,3 mcg/kg/h
Propofol IV
Esquema por tempo (--)
| Modelo | Validação | Alvo | Observações |
|---|---|---|---|
| Kataria | 3–15 anos, 15–65 kg | 4–6 µg/mL | Abaixo de 12,5 kg e 2 anos o modelo matematicamente não funciona |
| Paedfusor | ≥1 ano e ≥5 kg | 4–6 µg/mL | O mais validado entre os pediátricos (MDPE 4,1%, em crianças de 1–15 anos) |
| Eleveld | 27 semanas PMA a 88 anos (0,68–160 kg) | 4–6 µg/mL | Modelo mais recente, com melhor desempenho geral nas validações |
| Marsh | Sem ajuste por idade; uso programável a partir de 16 anos | 4–6 µg/mL | Bólus inicial maior que os demais modelos, risco de hipotensão; não validado clinicamente em crianças pequenas |
Titular pelo alvo de concentração efeito-site conforme resposta clínica.
Escetamina IV BIC
Dose analgésica
--
⌄0,1–0,5 mg/kg/h IV
- 2 mL (100 mg) + 48 mL de diluente (2 mg/mL): --
- 1 mL (50 mg) + 49 mL de diluente (1 mg/mL): --
Dexmedetomidina IV
Ataque:
--
⌄0,5–2 mcg/kg IV em 10 min
- Manutenção: -- (0,3–1 mcg/kg/h)
Considerando concentração da solução 2 mcg/mL
Bloqueio periférico
Lidocaína
--
5 mg/kg – 7 mg/kg (c/v)
- --
Ropivacaína
--
2,5 mg/kg
Bupivacaína
--
2,5 mg/kg – 3 mg/kg (c/v)
Bloqueio Caudal
Ropivacaína
--
2,5 mg/kg
Bupivacaína
--
2,5 mg/kg – 3 mg/kg (c/v)
Volume por nível de bloqueio
Toque em uma região da imagem para calcular o volume
Peridural
Ropivacaína
--
2,5 mg/kg
Bupivacaína
--
2,5 mg/kg – 3 mg/kg (c/v)
Raquianestesia
Bupivacaína
--
2,5 mg/kg – 3 mg/kg (c/v)
Fentanil IV50 mcg/mL
bolus
--
⌄0,5–2 mcg/kg IV
Alfentanil IV0,5 mg/mL
bolus
--
⌄50–100 mcg/kg
Remifentanil IV2 mg
bolus
--
⌄1 mcg/kg
Sufentanil IV
bolus
--
0,1–0,3 mcg/kg
- Para cirurgias cardíacas, as doses podem chegar a 10–15 mcg/kg
Nalbufina IV10 mg/mL
analgesia
--
0,1–0,2 mg/kg IV a cada 3–4h
- Uso aprovado apenas em maiores de 1 ano
- Antiprurítico (prurido induzido por opioide): -- (0,01–0,02 mg/kg IV a cada 4h)
Morfina IV
--
⌄0,05–0,1 mg/kg IV a cada 2–4h
- Manica/Tratado SAESP: dose inicial mais ampla, -- (0,05–0,2 mg/kg), com titulação adicional de 0,02 mg/kg até o efeito desejado
Morfina IM
--
⌄0,1–0,2 mg/kg IM
Propofol IV
bolus
--
⌄2–3 mg/kg
Escetamina IV50 mg/mL
--
⌄1–2 mg/kg
Midazolam IV
--
⌄0,05–0,15 mg/kg IV
Midazolam IM
--
⌄0,1–0,2 mg/kg IM
Sevoflurano
1 CAM
2,5–3,3%
⌄Conforme faixa etária
- RN a termo e lactentes <6 meses: 3,3%
- Lactentes 1–6 meses: 3,2%
- Lactentes/crianças 6 meses–10 anos: 2,5%
Dexmedetomidina IV
Ataque:
--
⌄0,5–2 mcg/kg IV em 10 min
- Manutenção: -- (0,3–1 mcg/kg/h)
Considerando concentração da solução 2 mcg/mL
Atracúrio IV10 mg/mL
--
0,5 mg/kg IV
Cisatracúrio IV2 mg/mL
--
0,1–0,2 mg/kg IV
- Neonatos: -- (0,1 mg/kg IV)
Rocurônio IV10 mg/mL
--
0,6 mg/kg IV
- Sequência rápida: -- (1,2 mg/kg, ação ~75 min)
- Neonatos: -- (0,3 mg/kg)
Rocurônio IM10 mg/mL
--
1,8 mg/kg IM (>1 ano)
- Lactentes: -- IM (1 mg/kg)
- Condições de intubação em 3–4 min; mais confiável no deltoide do que no quadríceps
Succinilcolina IV100 mg
--
1–2 mg/kg IV (>1 ano)
- <1 ano: -- IV
- IM: -- (>1 ano)
Lidocaína
--
5 mg/kg – 7 mg/kg (c/v)
- --
Ropivacaína
--
2,5 mg/kg
Bupivacaína
--
2,5 mg/kg – 3 mg/kg (c/v)
Ondansetrona IV2 mg/mL
Antiemético
--
⌄0,05–0,1 mg/kg
Dexametasona IV
Antiemético
--
0,1–0,15 mg/kg
- Dose máxima: 10–15 mg
Cetorolaco IV30 mg/mL
Analgésico/anti-inflamatório
--
0,5 mg/kg
- Dose máxima: até 15 mg/dose (<60 kg) ou até 30 mg/dose (>60 kg)
Dipirona IV500 mg/mL
Analgésico/antitérmico
--
20–25 mg/kg
- IV, a cada 6h
Neostigmina IV
--
⌄0,02–0,05 mg/kg + atropina 0,02 mg/kg ou glicopirrolato 0,01 mg/kg
- Ampola de 1 mL na concentração de 0,5 mg/mL
Sugammadex IV
--
⌄2–4 mg/kg, guiado pelo TOF (rocurônio ou vecurônio)
- Ampola de 2 mL na concentração de 100 mg/mL
Naloxona IV
--
⌄0,25–0,5 mcg/kg, titulado ao efeito
- Parada respiratória: até -- (máx. 2 mg); observar recrudescência
- Ampola de 1 mL na concentração de 0,4 mg/mL
Flumazenil IV
--
⌄10 mcg/kg/dose, titulado ao efeito
- Observar por no mínimo 2h após o antagonismo
- Ampola de 5 mL na concentração de 0,1 mg/mL
Dopamina IV
--
1–20 mcg/kg/min IV
Dobutamina IV
--
1–20 mcg/kg/min IV
Adrenalina IV
--
⌄0,05–1 mcg/kg/min IV
- Bolus: -- (1–10 mcg/kg)
Isoproterenol IV
--
0,05–1 mcg/kg/min IV
Norepinefrina IV
--
0,05–1 mcg/kg/min IV
Fenilefrina IV
--
⌄0,5–10 mcg/kg/min IV
- Bolus: -- (0,5–10 mcg/kg)
Milrinona IV
Ataque:
--
⌄50–100 mcg/kg
- Manutenção: -- (0,25–1 mcg/kg/min, infusão)
Nitroprussiato IV
--
0,5–10 mcg/kg/min IV
Observar sinais de toxicidade por cianeto
Nitroglicerina IV
--
1–10 mcg/kg/min IV
Prostaglandina E1 IV
--
0,01–0,1 mcg/kg/min IV
Apneia pode ocorrer e intubação é frequentemente necessária com doses >0,05 mcg/kg/min
Vasopressina IV
--
0,0001–0,001 U/kg/min IV
Monte sua bombinha
Medicação
Diluição
Diluições sugeridas